Orthoptistinnen sind auch in der Rehabilitation von sehbehinderten Patienten und von Patienten mit zerebralen Sehstörungen nach angeborenen oder erworbenen Hirnschädigungen tätig. Sie führen in Zusammenarbeit mit Augenärzten die hierfür notwendige spezielle ausführliche Diagnostik in sensorischer und motorischer sowie in morphologischer Hinsicht durch und legen eine notwendige Therapie fest. Visuelle Rehabilitationsmaßnahmen bedürfen außerdem der intensiven interdisziplinären Zusammenarbeit mit anderen Fachberufen zur qualitativen Versorgung dieser Patienten.
Wann ist eine visuelle orthoptische Rehabilitation erforderlich?
Eine visuelle orthoptische Rehabilitation ist bei Patienten aller Altersgruppen sinnvoll, deren Sehschärfe so stark herabgesetzt ist, dass die Bewältigung des Alltags nicht mehr mit konservativen optischen Korrekturen, wie z. B. einer Brille, möglich ist. Des Weiteren kann z. B. durch Schädigungen in der Sehbahn des Gehirns infolge eines Schlaganfalls Gesichtsfelddefekte auftreten, die eine Orientierung im Raum sowie die Lesefähigkeit deutlich behindern.
Methoden der visuellen orthoptischen Rehabilitation:
Die visuelle orthoptische Rehabilitation versucht, die sog. Restsehleistung mit und ohne zusätzliche Hilfsmittel zu optimieren. Sie lehrt den Patienten, mit der vorhandenen Sehbehinderung umzugehen und sich neue Techniken und Strategien anzueignen, die ihm helfen, sein visuelles Wahrnehmungsvermögen zu stabilisieren. Mit verschiedenen optischen und elektronischen Mitteln lassen sich z. B. Lesetexte vergrößern. Durch ein „Kompensationstraining“ kann mittels sinnvoller Suchstrategien eine Kontrolle über einen Gesichtsfeldausfall wiedererlangt werden. Dieses Training von Suchstrategien fördert zusätzlich das schnellere Erkennen komplexer Bilder. Die positive Wirkung eines solchen Trainings wurde durch eine Forschergruppe bestätigt. (Nelles, G, Esser, J, Eckstein, A, Tiede, A, Gerhard, H, Diener, H: Compensatory visual field training for patients with hemianopia after stroke. Neuroscience Letters 306: 189-192(2001)
Ziel der visuellen orthoptischen Rehabilitation ist die Sicherheit in der Orientierung und eine Steigerung der Sehqualität und -quantität sowie des Lesevermögens. Sie dient nicht nur zur Eingliederung/Wiedereingliederung in ein soziales Umfeld sowie zur Verbesserung der Lebensqualität, sondern auch zum Erhalt oder Rückgewinnung einer Erwerbstätigkeit.
Zur orthoptischen rehabilitativen Diagnostik gehört:
- Sehschärfenbestimmung in Ferne und Nähe
- Prüfung auf ausreichende optische Korrektion
- Prüfung der Nahanpassungsfähigkeit
- Prüfung der Augenstellung und Augenbewegungsfähigkeit einschließlich der Fähigkeit zu beidäugigen schnellen und langsamen Augenbewegungen
- Messung des Schielwinkels
- Analyse der Zusammenarbeit beider Augen
- Prüfung des zentralen und peripheren Gesichtsfeldes
- Prüfung auf Vernachlässigung einer Gesichtsfeldhälfte
- Untersuchung des Farbensehens
- Untersuchung des Kontrastsehens
- Feststellen des Beleuchtungs- und Vergrößerungsbedarfs
- Prüfung der Lesefähigkeit und der -geschwindigkeit
Zur orthoptischen rehabilitativen Therapie gehört:
- Beratung über Therapiemöglichkeiten
- Beseitigung von Doppelbildern
- Optimierung von Sehhilfen
- Anpassung von vergrößernden Sehhilfen
- Orthoptische Schulung des beidäugigen Sehens
- Reha-Sehtraining
- zur Einübung hilfreicher Sehanwendungsstrategien
- zum Erhalt oder zur Rückgewinnung der Lesefähigkeit
- Verbesserung der Raumorientierung
- visuelle Aktivierung
- Training am PC (computergestütztes Schreib-, Lese- und Hemianopietraining
- Verbesserung der Orientierungsfähigkeit
- Beratung über weitere Behandlungs- und Therapiemöglichkeiten
- Motivation und Hilfe zur Akzeptanz
